Depuis plusieurs années, la relation entre les patients et les professionnels de la santé et plus largement entre les acteurs de la santé publique et les citoyens a évolué, passant d’une approche paternaliste et top-down à une implication accrue des patients dans les décisions les concernant. La prévention primaire et secondaire des cancers présente des bénéfices mais parfois également des risques, nécessitant une décision alignée avec les valeurs et les préférences des patients et des citoyens. La prise de décision partagée, via des outils d’aide à la décision, offre aux patients des informations claires et faciles à comprendre à propos des options qui leur sont offertes, afin de prendre une décision éclairée. Cet article vise à recenser les outils créés ou traduits en français et à en définir les caractéristiques.

Ce travail réalisé dans le cadre d’un programme de promotion de la santé en entreprise a eu pour but d’évaluer l’importance de l’inactivité physique et de ses répercussions sur le profil de risque cardiovasculaire chez 16 000 employés d’entreprises du canton de Vaud. Nos résultats démontrent que le taux de personnes sans activité physique hors travail s’élève à 40%, celui-ci étant de 20% pour les personnes avec activité régulière. Par comparaison aux actifs, les sédentaires présentent un profil de risque cardiovasculaire significativement plus altéré qui est associé à un risque d’accident coronarien 1,6 fois plus élevé chez les hommes et de 8,5 chez les femmes. Dès lors, il est recommandé d’encourager, en entreprise aussi, la pratique d’une activité physique régulière à l’aide de programmes spécialement dédiés aux sédentaires.

Le tabagisme est un problème majeur de santé publique ; l’arrêt du tabac est bénéfique mais difficile car c’est à la fois un processus par étapes à travers différents stades de motivation croissante et une désaccoutumance à la nicotine, dont la plupart des fumeurs sont dépendants. Le médecin est idéalement placé pour aider efficacement les fumeurs à cesser de fumer grâce à des conseils adaptés à la motivation et aux traitements pharmacologiques. Un groupe suisse a développé un programme de formation des médecins à la désaccoutumance au tabac basé sur le «modèle transthéorique du changement» et des méthodes interactives, axées sur la pratique. Une étude randomisée a démontré que ce programme est efficace pour améliorer les pratiques des médecins et le taux d’abstinence des patients fumeurs. Un programme national diffuse actuellement cet enseignement par l’intermédiaire de médecins multiplicateurs chargés de former leurs collègues dans leur réseau professionnel.